肝硬変の合併症、黄疸や腹水
胆汁の成分であるビリルビンは、本来、胆管を通って、十二指腸から小腸、大腸を通って、便とともに排泄されます。
便が黄色いのはビリルビンの色です。
しかし、肝硬変の非代償期にもなると、胆汁が排出される経路に何らかの障害が起こり、胆汁がうまく流れていかない状態になり、血液中にビリルビンが増加して、皮膚や粘膜などに沈着することがあります。
そのため、皮膚や眼球結膜（白目の部分）が黄色くなり、これが黄疸です。
黄疸は肝臓病がかなり進行していることを示すサインです。
また尿の中にはウロビリノーゲンという物質が含まれています。
これはビリルビンが腸内細菌によって分解されたもので、多くは便とともに排泄されますが、一部は腸管から再吸収され再びビリルビンとなって、胆汁中に戻されます。
慢性肝炎などになると、尿中のウロビリノーゲンの量が増加し、尿の色が濃くなります。
紅茶のような茶褐色になっている場合もあり、これも肝機能低下のサインとなります。
肝硬変により肝臓が硬くなると、肝臓内の圧力が高くなり、血流の入り口である門脈の圧も高くなります。
すると血液中の液体成分である血渠が血管の外に漏れ出したり、リンパ液がリンパ管の外に漏れて、それが腹部にたまるようになります。
また肝臓は血液中のたんばく質であるアルブミンの合成をしていますが、肝機能の低下によりその合成が減ります。
アルブミンは血液中の水分を維持しておく働きがあり、これが減ると、血液中の水分が血管の外に漏れ出して腹部にたまり、お腹が張ってきます、これが腹水という状態です。
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